夙川の内科、心臓と血管専門のクリニック | サルース苦楽園クリニック内科/循環器内科

心臓は、心膜と膜に覆われています。その膜に炎症が起こった場合が心膜炎です。
心室の筋肉（心筋）に炎症が起こった場合を心筋炎とよびます。
心膜炎と心筋炎が合併することもあります。

心膜炎

胸の痛みがみられます。深呼吸、咳、横になる等で痛みが強くなります。

多くがウイルス感染と考えられます。　その他、ウイルス以外の感染、膠原病などの全身疾患に続発する場合があります。

冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞）、心筋炎、胸膜炎

専門医による問診と身体所見、心電図検査、心エコー、血液検査

問診	問診は医師の総合力です。心臓病の臨床経験量が大変重要になります。
身体所見	聴診で心音や呼吸音の異常がないか、心不全を疑う所見がないか評価します。
心電図	脈不整、心肥大、心筋虚血などを疑う所見がないか評価します。
心エコー	本症の診断には、心エコー検査が有力です。心膜と心筋の間に液体貯留（心膜液）は重要な所見です。心膜液が心機能に影響する場合もあり、心エコーで的確な心機能評価が必要です。心筋炎を合併すると、心筋の腫大や、心臓の動きの異常がみられます。
血液検査	冠動脈疾患のリスク因子（脂質異常、糖尿病）、腎機能、肝機能、貧血、心不全マーカー、炎症マーカー、心筋障害マーカー、等を判断材料にします。

心膜炎の的確な診断のためには、臨床経験豊富な心エコー専門医の受診をおすすめします。

無症状のこともありますが、胸の痛み、呼吸困難や全身倦怠がみられます。
不整脈を合併して、動悸やめまい・失神がみられることもあります。
先行症状としては、風邪症状（発熱・咳・のどの痛み）や胃腸炎症状（吐き気、腹痛、下痢）、全身倦怠感や筋肉痛があります。

多くがウイルス感染と考えられます。　その他、ウイルス以外の感染、膠原病などの全身疾患に続発する場合があります。
ウイルスが原因の場合は、風邪や胃腸炎のウイルス感染の後にみられることが多いとされます。

冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞）、心膜炎、心不全、不整脈

専門医による問診と身体所見、心電図検査、心エコー、血液検査、心臓MRI、冠動脈CT検査

問診	問診は医師の総合力です。心臓病の臨床経験量が大変重要になります。
身体所見	聴診で心音や呼吸音の異常がないか、心不全を疑う所見がないか評価します。
心電図	脈不整、心筋梗塞、心筋虚血などを疑う所見がないか評価します。
心エコー	本症の診断と管理には、心エコー検査が重要な役割をはたします。心筋の腫大や、心臓の動きの異常から判断します。心膜炎を合併すると、心膜と心筋の間に液体貯留（心膜液）がみられます。心膜液が心機能に影響する場合があり、心エコーで的確な心機能評価が必要です。
血液検査	冠動脈疾患のリスク因子（脂質異常、糖尿病）、腎機能、肝機能、貧血、心不全マーカー、炎症マーカー、心筋バイオマーカー、等を判断材料にします。
心臓MRI、冠動脈CT検査	上記の検査で心筋炎が疑われる場合に行われる精密検査です。心筋の炎症や冠動脈の狭窄について画像診断します。

心筋炎の的確な診断と管理のためには、臨床経験豊富な心エコー専門医の受診をおすすめします。

専門医による問診と身体所見、心電図、心エコー、血液検査、ホルター心電図

問診	問診は医師の総合力です。循環器専門医としての臨床経験量が大変重要になります。
身体所見	聴診で心雑音や呼吸音の異常がないか、心不全を疑う所見がないか評価します。
心電図	脈不整、心肥大、心筋虚血などを疑う所見がないか評価します。房室ブロックは一時的にみられる場合もあり、心電図記録時に房室ブロックがみられなくても、房室ブロックを否定はできません。
心エコー	房室ブロックきたす原因となる心臓病がないか調べるため、心エコーが必要です。心拡大、心肥大、心臓の動きの異常、等を評価します。
血液検査	冠動脈疾患のリスク因子（脂質異常、糖尿病）、腎機能、肝機能、貧血、心不全マーカー、等を判断材料にします。
ホルター心電図	症状が房室ブロックによるものか判断するのに有用です。

房室ブロックの診断と管理には、臨床経験豊富な循環器専門医の受診をおすすめします。

院長	穂積健之
標榜科目	内科　循環器内科
所属・資格	日本内科学会　　総合内科専門医日本循環器学会　　循環器専門医・フェロー（FJCS）日本心臓病学会　　心臓病上級臨床医（FJCC）米国心臓病学会　　フェロー（FACC）日本超音波医学会　　超音波専門医・超音波指導医日本心エコー図学会　　心エコー図専門医日本抗加齢医学会　　専門医
住所	兵庫県西宮市南越木岩町11-10 TH医療ビル苦楽園　3階
電話	0798-73-3603（電話予約可）