夙川の内科、心臓と血管専門のクリニック | サルース苦楽園クリニック内科/循環器内科

血圧とは

心臓から送り出された血液が動脈の内側を押す圧力。
血圧は、最高血圧および最低血圧（上の血圧および下の血圧と呼ばれることが多い）として測定されます。心臓から血液が送り出され動脈の圧力が最高になったときの値が「最高血圧」、その後に血圧が下がり最低になったときの値が「最低血圧」です。
血圧の正常値：【診察室血圧】最高血圧120mmHgかつ最低血圧80mmHg未満、【家庭血圧】最高血圧が115 mmHg かつ最低血圧が75mmHg未満。

一般向け「高血圧治療ガイドライン2019」解説冊子より

診察室で血圧測定し、最高血圧が140mmHg、あるいは最低血圧が90 mmHgを超えている場合、高血圧と診断されます。自宅で血圧測定した場合は、最高血圧が135mmHg、あるいは最低血圧が85 mmHgを超えている場合、高血圧となります。
高血圧は、その程度によって、I度からIII度に分けられます。
正常血圧を超えるが高血圧に至らない場合は、正常高値血圧や高値血圧とされます。

日本高血圧学会「高血圧治療学会ガイドライン2019」より

高血圧の約90%が「本態性高血圧」といわれ、血圧が高くなる病気がなく、塩分の過剰摂取、ストレス、アルコール過剰摂取、運動不足、肥満などが原因で血圧が高くなります。特に塩分の過剰摂取が重要な原因になります。
血圧が高くなる病気がある場合は「二次性高血圧」といわれます。原因としては、ホルモン異常（アルドステロン、カテコラミン、甲状腺ホルモン、コルチゾールなど）、腎硬化症、睡眠時無呼吸症候群（SAS）などがあります。

高血圧で心臓、脳、腎臓にストレスが長期にかかると、各臓器に障害がおこり、次のような疾患を発症します。

冠動脈疾患（狭心症・心筋梗塞）、心不全
心臓の動脈（冠動脈）に動脈硬化が進むことで冠動脈疾患がおこります。高血圧ストレスにより、心臓の筋肉（心筋）の肥大（心肥大）や心筋の障害によって、心臓機能が低下して心不全をきたすようになります。
脳血管疾患（脳梗塞や脳出血）
脳の動脈の動脈硬化と高血圧ストレスにより起こります。
慢性腎臓病（CKD；腎臓機能が低下した状態）
腎臓の動脈の動脈硬化と高血圧ストレスにより起こります。

心電図	心臓への影響（心肥大や冠動脈疾患の可能性）を調べます。
動脈硬化検査（PWV：脈波伝播速度、ABI：足関節/上腕動脈血圧比）	高血圧に伴う動脈硬化の程度を評価するために行います。
血液検査	高血圧とともに動脈硬化の原因となる脂質異常や糖尿病、心臓や腎臓の臓器障害がないか調べます。高血圧の原因としてホルモン異常を疑う場合は、各種ホルモン（アルドステロン、カテコラミン、甲状腺ホルモン、コルチゾールなど）を調べます。
尿検査	尿蛋白を調べて、高血圧による腎臓への影響を評価します。
心臓超音波（心エコー）検査	心肥大や心機能の低下がないかを調べます。
簡易型終夜睡眠ポリグラフィー（PSG）	睡眠時無呼吸症候群（SAS）が原因として疑われる場合、その評価を行います。

治療の基本は、塩分制限（減塩）をはじめとした食生活の修正、減量（適正体重の維持）、運動、節酒、禁煙（生活習慣の修正）です。特に、減塩が重要です。
血圧コントロール（降圧）のために、日々の家庭血圧の測定と記録が重要です。
降圧目標値は、次のとおりです。

１）75歳未満：診察室血圧130/80mmHg, 家庭血圧125/75 mmHg（正常高値血以下）
※脳血管障害や慢性腎臓病の一部では、診察室血圧140/90 mmHg、家庭血圧135/85 mmHg g（高値血圧以下）

2) 75歳以上：診察室血圧140/90mmHg, 家庭血圧135/85 mmHg（高値血圧以下）
※脳血管障害や慢性腎臓病の一部、冠動脈疾患、糖尿病、抗血栓薬内服中の場合、忍容性があれば、診察室血圧130/80 mmHg、家庭血圧125/75 mmHg（75歳未満同様、正常高値血以下）
生活習慣の修正だけで血圧コントロールが十分でない場合、薬物治療による血圧コントロールが行われます。その際には、血圧の経過を慎重にフォローしながら、高血圧の合併症も考慮した薬剤選択が重要になります。

院長	穂積健之
標榜科目	内科　循環器内科
所属・資格	日本内科学会　　総合内科専門医日本循環器学会　　循環器専門医・フェロー（FJCS）日本心臓病学会　　心臓病上級臨床医（FJCC）米国心臓病学会　　フェロー（FACC）日本超音波医学会　　超音波専門医・超音波指導医日本心エコー図学会　　心エコー図専門医日本抗加齢医学会　　専門医
住所	兵庫県西宮市南越木岩町11-10 TH医療ビル苦楽園　3階
電話	0798-73-3603（電話予約可）

診療受付時間	月	火	水	木	金	土	日・祝
9:00－11:30（初診は11:00まで）	●	●	休	●	●	●	休
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※休診日水曜日、土曜日午後、日曜・祝日

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